1) Informations générales: |
| Nom*: |
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| Prénom*: |
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| Rue + numéro*: |
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| Postal code*: |
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| Commune*: |
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| Téléphone*: |
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| Gsm*: |
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| E-mail*: |
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2) Par quelle gamme de produits êtes-vous intéressé : |
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| Générateur photovoltaïque*: |
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Oui
Non |
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| Pompe à chaleur *: |
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Oui
Non |
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| Solaires thermiques*: |
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Oui
Non |
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| Chaudières à condensation*: |
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Oui
Non |
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3) Votre habitation: |
| Année de construction *: |
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| Type de construction *: |
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| Type de toiture *: |
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Est-ce une habitation: |
| isolée *
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| si oui, comment*: |
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| basse énergie *: |
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Oui
Non |